Com a perspectiva da chegada da vacina contra o novo coronavírus entre o fim de 2020 e começo de 2021, o tema da obrigatoriedade da aplicação do imunizante voltou a ser mencionado. Uma mulher chegou a abordar o presidente Jair Bolsonaro pedindo que ele proíba a vacina contra covid-19 por considerá-la “perigosa”. Bolsonaro respondeu na ocasião que “ninguém pode obrigar ninguém a tomar vacina”, fala que foi replicada nas redes sociais pela Secretaria de Comunicação da Presidência (Secom).

Apesar da fala do presidente, há vacinas que são, sim, consideradas obrigatórias, como é o caso dos imunizantes indicados no Plano Nacional de Vacinação (PNI). Essas vacinas são obrigatórias para crianças e adolescentes, de acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA). Os pais que se recusarem a levar os filhos para se imunizarem podem sofrer sanções.

As vacinas funcionam como simulações de doenças. Depois de aplicadas, elas estimulam uma resposta do sistema imunológico do organismo, que produz anticorpos e guarda as informações sobre aquele agente infeccioso, como um vírus ou uma bactéria. Assim, quando o corpo entrar em contato com o microorganismo na natureza, ele poderá responder ao invasor mais rapidamente e, assim, evitar que a pessoa fique doente. Isso é chamado de imunidade.© Gabriela Biló/Estadão As vacinas estimulam uma resposta do sistema imunológico do organismo, que produz anticorpos para combater agentes infecciosos.

A maioria das vacinas obrigatórias no Brasil devem ser tomadas ainda durante a infância. Segundo o calendário de vacinação infantil brasileiro, que foi estabelecido pelo PNI, a imunização já começa logo após o nascimento.

Veja abaixo quais são as vacinas obrigatórias:

BCG

A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guerin) é aplicada ainda na maternidade. Ela atua para prevenir formas graves de tuberculose.

Hepatite B

Essa dose é aplicada ao nascer e, como o nome já diz, ajuda a prevenir a hepatite B. A depender da situação vacinal, é possível que seja necessário tomar três doses dessa vacina em qualquer momento da vida.

Penta

A vacina pentavalente previne cinco tipos de doença: difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e todas as infecções causadas pelo Haemophilus influenzae B. A vacina é aplicada em três doses: a primeira aos dois meses, a segunda aos quatro meses e a terceira aos seis meses.

Vacina Poliomielite 1, 2 e 3 (inativada)/VIP

Esse imunizante atua na prevenção da poliomielite, doença que já foi considerada quase erradicada no Brasil, mas voltou a ter casos. Na sua forma mais grave, pode causar paralisia permanente. A vacina é aplicada também em três doses: a primeira aos dois meses, a segunda aos quatro meses, e a terceira aos seis meses de idade.

Pneumocócica 10 Valente (conjugada)

Essa vacina atua para prevenir diversas doenças, como a pneumonia, a otite, a meningite e outras infecções causadas pelo Pneumococo. São aplicadas três doses: a primeira aos dois meses, a segunda aos quatro meses e a terceira aos doze meses.

Rotavírus humano

O rotavírus humano é um dos principais causadores de doenças diarreicas agudas e diarreias graves em crianças até cinco anos de idade. Essa vacina ajuda a prevenir justamente essas doenças. São aplicadas duas doses: a primeira aos dois meses e a segunda aos quatro meses.

Meningocócica C (conjugada)

Essa vacina atua na prevenção de doenças invasivas causadas pela bactéria Neisseria meningitidis do sorogrupo C, ou seja, meningite bacteriana. A vacina é aplicada em duas doses, aos três meses e aos cinco meses, e também precisa de reforços, aplicados aos 12 meses e em adolescentes entre 11 e 14 anos.

Febre amarela

Essa vacina, como o próprio nome já diz, previne o desenvolvimento da febre amarela. É necessária apenas uma dose aos nove meses de vida. A depender a situação vacinal, uma pessoa ainda pode tomar a vacina até o fim da vida.

Tríplice viral

A vacina tríplice viral evita três doenças: sarampo, caxumba e rubéola. A dose é aplicada aos 12 meses de vida. A depender da situação vacinal, ainda é possível tomar duas doses da tríplice viral entre os 10 e os 29 anos ou apenas uma dose entre os 30 e os 49 anos.

DTP

A vacina DTP ajuda a prevenir difteria, tétano e coqueluche. O primeiro reforço é aplicado aos 15 meses de idade e o segundo, aos quatro anos.

Hepatite A

Como o próprio nome já diz, essa vacina previne a hepatite A. É aplicada apenas uma dose aos 15 meses de idade.

Tetra viral

A tetra viral substitui a segunda dose da tríplice viral, se o calendário de vacinação for seguido à risca, e previne contra sarampo, rubéola, caxumba e varicela/catapora. Também é aplicada dose única aos 15 meses.

Vacina Poliomielite 1 e 3 (atenuada)/VOP

As vacinas poliomielite 1 e 3 ainda precisam ser reforçadas duas vezes com o vírus atenuado. O primeiro reforço é aplicado aos 15 meses e o segundo, aos quatro anos de idade.

Varicela atenuada

A vacina para catapora/varicela também precisa ser tomada, já que a tetra viral atua como a primeira dose para a doença. A vacina contra varicela precisa ser aplicada em dose única aos quatro anos.

HPV

Essa vacina previne o Papiloma Vírus Humano, vírus que causa alguns tipos de câncer e verrugas genitais. Devem ser aplicadas duas doses dessa vacina entre os 9 e os 14 anos nas meninas e entre os 11 e 14 anos nos meninos. As doses são aplicadas com seis meses de intervalo entre elas.

Dupla Adulto (dT)

A vacina dupla adulto precisa ser reforçada a cada 10 anos desde a adolescência até o fim da vida e também previne difteria e tétano.

Pneumocócica 23 Valente

A vacina pneumocócica 23 valente é indicada para população indígena e outros grupos-alvos específicos e precisa ser aplicada a depender da situação vacinal em uma dose a partir dos 10 anos. Ela previne pneumonia, otite, meningite e outras infecções causadas pelo Pneumococo.

Influenza

A influenza, ou gripe, por mais que seja comum, continua causando riscos à saúde. Por isso, todo ano, ocorre a Campanha Nacional de Vacinação da Gripe. Crianças entre 6 meses e 6 anos de idade, assim como idosos e gestantes, precisam tomar a dose anual.

*Estadão

Campo Grande está com nível de alerta máximo. Crescimento do índice de morbimortalidade elevou os níveis de alerta em 12 municípios do estado. Na microrregião de saúde de Aquidauana, cinco municípios registraram queda nos níveis de alerta. Pesquisadores defendem que decreto de lockdown em Aquidauana possa ter surtido efeito nos números da doença naquela microrregião de saúde. Taxa de ocupação de leitos de UTI nos pólos das macrorregiões de saúde ultrapassa 80%

A análise dos dados da pandemia da 33ª à 35ª semanas epidemiológicas – período de 15 a 29 de agosto – realizada com os microdados atualizados em 01 de setembro, mostra que os níveis de alertas cresceram nas diferentes microrregiões de saúde (MRS) de Mato Grosso do Sul. A metodologia, desenvolvida por um pesquisador da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), resume cinco indicadores em uma medida-resumo – o índice de morbimortalidade municipal por Covid-19 – e se traduz em níveis de alerta. 

O resultado da análise, segundo Adeir Archanjo da Mota, expressa de que maneira os gestores públicos têm administrado a pandemia nos diferentes municípios que integram as MRS: “Observamos crescimento, ou em alguns casos, estabilidade com modesto crescimento no índice, em todas as microrregiões de saúde do estado com exceção da microrregião de Aquidauana. Ao considerar os alertas emitidos pelos pesquisadores, a gestão municipal decretou lockdown por sete dias e – embora seja um curto período de tempo – parece ter surtido efeitos positivos na redução dos números da pandemia”. Composta por Aquidauana, Miranda, Anastácio, Nioaque, Dois Irmãos do Buriti e Bodoquena, todos os municípios registraram queda nos níveis de alerta (Aquidauana de 5 para 4 e os demais de 4 para 3, com exceção de Bodoquena que permaneceu com nível de alerta 1). 

De acordo com a pesquisadora da Universidade Federal do Oeste da Bahia (UFOB), Fernanda Vasques Ferreira, o resultado dessa microrregião de saúde é reflexo do nível de importância dado pelos gestores públicos à pandemia. “Quando são emitidos alertas, um gestor público reconhece a importância das pesquisas e toma providências no sentido de preservar a vida dos cidadãos, a população também passa a dar a dimensão de gravidade correspondente à realidade da pandemia. Isso contribui para que as pessoas respeitem os decretos com restrições mais severas, como também para que os números da doença recuem”, avaliou a professora, que pesquisa na área de Comunicação, Saúde e Políticas Públicas. Archanjo da Mota reitera a necessidade de vigilância em relação aos dados da Covid-19: “O que fica evidente é que, em certa medida, Aquidauana fez o ‘dever de casa’. Contudo, a microrregião precisa continuar um trabalho de conscientização e de restrições para prevenir mortes evitáveis”.

CGR em alerta máximo

Enquanto os níveis de alerta da MRS de Aquidauana tiveram um sensível recuo, Campo Grande e Nova Alvorada do Sul registraram aumento significativo nos índices de morbimortalidade. Campo Grande continua com nível de alerta máximo (alerta 5) e Nova Alvorada do Sul saltou do nível de alerta 2 para 4. Respectivamente, os índices de morbimortalidade saltaram de 11,68 para 13,94 e de 1,00 para 3,90. 

Na MRS de Campo Grande, os pesquisadores destacaram, também, o crescimento do nível de alerta de 2 para 3 de Chapadão do Sul. “A situação geográfica de Chapadão do Sul, no contexto do nordeste do estado, contribui para compreender o aumento dos indicadores deste município, com maior nível de interação espacial com a microrregião de Paranaíba, por meio das rodovias BR-158 e MS-306 (Mapa 1), do que com a capital”, explica Archanjo da Mota.

Variações

O acompanhamento dos índices de morbimortalidade tem mostrado aos pesquisadores como a doença evolui no estado. Na MRS de Paranaíba, todos os municípios registraram aumento nos índices de morbimortalidade e, por sua vez, nos níveis de alerta. Paranaíba saltou do nível de alerta 2 para o 3, Cassilândia saltou do nível de alerta 2 para o nível 4 e Aparecida do Taboado, do nível 3 para o nível 4. 

A MRS de Três Lagoas registrou queda nos níveis de dois municípios: Água Clara e Brasilândia (recuaram do nível 2 para o nível 1). Os demais municípios dessa MRS – Três Lagoas índice de 0,98 para 1,38 – permaneceram com níveis de alerta, a b e c.  Santa Rita do Pardo e Selvíria se mantiveram no nível 1, com índices decrescentes.

Dos cinco municípios que integram a MRS de Coxim, três registraram aumento nos níveis de alerta: Coxim saiu do nível 2 para 3, Rio Verde e Pedro Gomes do nível 1 para o 2. Alcinópolis se manteve com o nível de alerta 1 e Sonora registrou queda no nível de alerta: saiu do nível de alerta 3 para o 1. 

Dos seis municípios que compõem a MRS de Jardim, dois deles – Jardim e Bonito – registraram mudanças. O alerta de Jardim recuou de 3 para 2 e o nível de alerta de Bonito subiu de 3 para 4. “Sabemos que houve abertura para o turismo ecológico em Bonito e, possivelmente, isso tenha impactado nos índices de morbimortalidade. Infelizmente, enquanto não houver vacina e não houver diretrizes para a condução desse momento pandêmico, teremos variações nos níveis de alerta a cada alteração de contexto”, explica Archanjo da Mota. 

A MRS de Corumbá registrou aumento nos índices de morbimortalidade. Ladário saiu do nível de alerta 3 para 4, mesmo nível de alerta de Corumbá. “Os indicadores de Ladário refletem a dinâmica socioespacial da conurbação Corumbá-Ladário, com alto nível de disseminação do novo coronavírus na cidade de Corumbá e decretos pouco restritivos, é um grande desafio para a contenção da Covid-19 em Ladário”, contextualiza o pesquisador.

Os municípios de Ivinhema e Fátima do Sul registraram aumento nos níveis de alerta, saindo do nível 1 para o 2. Dourados se manteve no nível de alerta 3, mas apresentou crescimento no índice de morbimortalidade passando de 1,52 para 2,18.

Ocupação de UTIs

Dos 752 leitos de UTI no SUS do estado, 86,44% se concentram nos municípios de Campo Grande, Dourados, Três Lagoas e Corumbá, que são pólos das macrorregiões de saúde. Esses municípios acumulam 81,39% na taxa de ocupação de leitos de UTI. Os municípios que apresentaram as taxas mais preocupantes em 01 de setembro, conforme dados do Painel Mais Covid-19 MS, são: Paranaíba, com 90%; Campo Grande, com 84%; Dourados, com 75%; Ponta Porã, com 73%, Corumbá, com 68% dos leitos de UTI e cem por cento dos leitos clínicos ocupados; e Três Lagoas, com 65% de taxa de ocupação de leitos de UTI. 

“Os gestores sabem que podem reduzir os impactos da doença na vida das pessoas. Eles também sabem que as mortes são evitáveis. Resta saber quando serão responsabilizados pelos danos causados à vida da população, à saúde pública e coletiva e aos impactos negativos na economia pela retroalimentação da pandemia e pelo uso não racional dos recursos públicos da saúde”, questionou a pesquisadora em Comunicação, Saúde e Políticas Públicas. 

Por Fernanda Vasques Ferreira em 02/09/2020. 

Autorizada a reprodução integral ou parcial do texto. 

Fernanda Vasques Ferreira Doutora em Comunicação pela Universidade de Brasília (UnB)